- Peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza
Peritoneální dialýza je druhá varianta umělého čištění krve. Jedná se o trvalou léčbu chronického selhání ledvin v pokročilém stádiu a o metodu rovnocennou hemodialýze. Zatímco u hemodialýzy je krev čištěna speciálním filtrem (dialyzační membránu) mimo tělo, u peritoneální dialýzy se jako dialyzační membrána využívá dobře prokrvená pobřišnice (peritoneum), což je tenká blána vystýlající břišní dutinu a pokrývající orgány dutiny břišní.
Princip a provedení peritoneální dialýzy
Principem peritoneální dialýzy je to, že škodliviny a jedovaté látky, které se při selhání ledvin hromadí v krvi, přestupují z cév v pobřišnici do očišťovacího dialyzačního roztoku, který se tenkým katétrem (hadičkou) napustí z dialyzačních vaků do břišní dutiny.
Jak se zavádí peritoneální (pobřišniční) katétr do břišní dutiny? Jde o malý chirurgický výkon trvající asi 20 minut, kdy se asi dvoucentimetrovým otvorem pod pupkem zasune do břišní dutiny peritoneální katétr (hadička z plastové hmoty). K napouštění očišťovacího roztoku se může použít sice ihned, lepší však je, pokud se nechá vrůst do okolní tkáně (2-3 týdny).
Očišťovací (dialyzační) roztok nasycený škodlivinami se z pobřišniční dutiny vypouští ( a z plastových vaků vzápětí zase napouští čistý roztok do břišní dutiny) průměrně 4x denně: ráno, kolem oběda, odpoledne a před ulehnutím. Výměna roztoku trvá asi 20 minut. Organismus je tedy od škodlivin očišťován nepřetržitě 24 h denně, 7 dní v týdnu, což je obdobné fyziologické situaci - i zdravé ledviny pracují 24 h denně, 7 dní v týdnu.
Nemocné ledviny přestávají s postupem času vylučovat z organismu vodu (netvoří moč). Dialyzační léčba musí tedy zajistit i odstraňování všech nadbytečných tekutin z organismu ( které se přijmou nápoji, s potravou, nebo které vzniknou při látkové přeměně). Při peritoneální dialýze je toho dosaženo tak, že v dialyzačních roztocích je rozpuštěn hroznový cukr nebo podobné látky, které zajistí, že nadbytečné tekutiny jsou z organismu odsáty do dialyzačního roztoku.
