Cukrovka a ledviny
Ledviny u nemocných s cukrovkou mohou být postiženy především infekcí, která se vyskytuje častěji než u lidí bez cukrovky. Také jsou zde častější cévní poruchy vzhledem k vyššímu výskytu aterosklerózy renálních tepen. Typickým postižením pro cukrovku je tzv. diabetická nefropatie, onemocnění charakterizované postižením stěny ledvinných glomerulů při kombinované metabolické poruše u cukrovky. Poměrně často se zde může vyskytovat i výše uvedený nefrotický syndrom. Dietní zásady u těchto nemocných musí, vedle již uvedených léčebných postupů, respektovat i nutné omezení příjmu energie ve formě sacharidů.
Tito pacienti, v závislosti na stupni a vyrovnanosti cukrovky, mají v dietě 250-300 g sacharidů. Další energie se musí doplňovat v ostatních živinách. Při podávání bílkovin však již neplatí dříve respektované pravidlo, že příjem bílkovin při ještě normální funkci ledvin může být volný. Zjistilo se totiž, že zvýšený příjem bílkovin nad 0,8-1 g/kg tělesné hmotnosti a den může vést k zrychlení progresi ledvinného onemocnění. Proto u všech diabetiků již v časném stadiu prokázané diabetické nefropatie redukujeme příjem bílkovin na hodnotu kolem 0,8 g/kg tělesné hmotnosti/den. Také příjem tuků nemůže být volný a jejich podávání v dietě se musí řídit určitými pravidly. Především závisí na tom, zda dotyčný diabetik má také významnou poruchu metabolismu tuků a jakého stupně. Doporučujeme příjem nenasycených mastných kyselin zastoupených především v rostlinných tucích.
Rudolfka, Ida, Excelsior, Santovka apod. Také zde je velmi důležitý pravidelný příjem dostatečného množství tekutiny, činící kolem 2 litrů/den.
Podrobné údaje týkající se problematiky močových kamenů budou uvedeny v samostatné publikaci v edici Dieta.
