- Následná onemocnění a prognóza
Následná onemocnění a prognóza
Následná onemocnění a prognóza
Chronicky zvýšené hodnoty krevního cukru vedou ke změnám struktur na malých (diabetická mikroangiopatie) i velkých (diabetická makroangiopatie) cévách. Důsledkem mikroangiopatií dochází ke zvýšené propustnosti cévních stěn, což může vést ke krvácením, nebo vzniknou na cévních stěnách zduření, jež mohou způsobit uzavření cév s příslušnými poruchami prokrvení. Zvláštní formy diabetické mikroangiopatie se dají pozorovat především na oční sítnici (retina) a v ledvinách, kde mohou způsobit vážná onemocnění. Jedním z následků diabetické makroangiopatie je arterioskleróza. Zejména ve spojení se zvýšenými hodnotami krevního cukru, vysokým krevním tlakem, nadváhou a požíváním nikotinu jsou chronicky zvýšené hladiny krevního cukru výrazným rizikovým faktorem srdečního infarktu a mrtvice. Dalšími závažnými následky diabetu mellitu mohou být poruchy libida a problémy s erekcí.
Diabetická retinopatie
Na podkladě diabetických změn v cévách dochází k poruchám prokrvení sítnice. Důsledkem toho jsou změny očního pozadí s tvorbou jizev, které mohou vést k poruchám vidění a dokonce až k oslepnutí. V Evropě a USA je diabetická retinopatie nejčastější příčinou slepoty u lidí mezi 20. a 65. rokem života. Nejlepší ochrannou před tímto onemocněním je optimální stav glykemie. Medikamentózní léčba diabetické retinopatie dosud neexistuje, avšak v mnoha případech lze postupu onemocnění zabránit prostřednictvím léčby laserem.
Diabetická nefropatie
Diabetickou mikroangiopatií a s ní spojenými poruchami prokrvení jsou poškozovány i ledviny. Toto poškození ledvin může vést k chronickému selhání ledvin, kdy je nutné pravidelné umělé čištění ledvin (dialýza). Kromě toho má poškození ledvin vliv na vysoký krevní tlak (hypertenze), který musí být léčen léky na hypertenzi. Důležitou roli hrají v léčbě tzv. ACE inhibitory, neboť mají kromě snižování krevního tlaku i pozitivní vliv na prokrvení ledvin. Jinak ale i u diabetické nefropatie platí: nejlepší prevencí je dobré nastavení glykemie.
Diabetická neuropatie
Trvale zvýšené hladiny krevního cukru vedou zejména v periferních nervech k poškozením, která jsou spojena s poruchami citlivosti. Pacienti si často stěžují na mravenčení a bolesti prstů a plosky nohy (burning feet syndrome). Časté jsou i poruchy vnímání teploty, kdy pacienti uvádějí, že mají studené nohy.
Diabetická noha
Snížené prokrvení a poškození nervů spojené s poruchami cítlivosti v chodidlech způsobují špatně se hojící rány a vředy (diabetická gangréna), které dokonce i dnes mají za následek nutnost amputace. Naprosto nezbytná jsou ochranná opatření a důsledné zaškolení pacientů týkající se správné péče o nohy – pravidelné mytí nohou vlažnou mýdlovou vodou s důkladným osušením, vyhýbání se zraněním při pedikúře a také velmi důležitá je i vhodná obuv.
Prognóza je individuálně rozdílná
Obecně platí: prognóza pro oba typy cukrovky velmi silně závisí na dobrém nastavení hladiny krevního cukru a tím i na spolupráci pacienta.
Prognóza cukrovky typu I
U cukrovky typu I je prognóza závislá na věku, v němž onemocnění začne. Jestliže se diabetes manifestuje okolo 10. věku života, může dojít ke zkrácení života průměrně o 15-18 let. Hlavním důvodem smrti jsou u diabetiků typu I chronická poškození ledvin, jimž musí být z hlediska prevence věnována zvláštní pozornost.
Prognóza cukrovky typu II
U cukrovky typu II je průběh nemoci určen především následky poškození cév. Přibližně tři čtvrtiny pacientů umírají na tzv. vaskulární komplikace. Prognózu cukrovky typu II lze výrazně zlepšit, jestliže pacient na základě změny způsobu stravování a cílené pohybové terapie dosáhne optimální tělesné hmotnosti.
Zdroje: Deutsche Diabetes-Union 2004: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes. (Německá diabetická unie 2004: Zpráva o diabetes v Německu.) www.onmeda.de
