- Zdravá strava
Praktické rady do kuchyně
Životní styl
Praktické rady do kuchyně
Život s dialýzou nemusí být dnes již spojován jen s dietetickými omezeními, ale může být (díky velkému výběru potravin na trhu) stran diety mnohotvárný a nápaditý.Tipy na vaření jídel s nižším obsahem draslíku a s omezeným obsahem fosforu mohou být lákavými alternativami spoustě „zakázaných“ jídel. Díky nejrůznějším výukovým materiálům je možné vyzkoušet a naučit se připravovat jídla dosud „neznámá“, vzniklá kombinací nejrůznějších potravin, navíc to pacientovi může přinášet zábavu a radost.Strava u dialyzovaných pacientů se stejně jako u zdravých osob skládá z tuků, uhlovodíků a bílkovin. Potřebné denní množství energie je lékařem stanoveno individuálně. Bílkoviny, draslík, fosfát i přísun tekutin však u pacientů s dialýzou vyžadují zvláštní pozornost:
Bílkoviny:
Bílkoviny (nazývané také proteiny) patří k nezbytným součástem denní stravy. Obsahují aminokyseliny a slouží ke stavbě svalových vláken; jsou stavebními látkami pro pokožku, kosti a šlachy. Bílkoviny navíc působí i jako hormony a enzymy.
Dialyzovaní pacienti mají obzvlášť vysokou potřebu bílkovin, neboť jim jsou dialýzou pravidelně odebírány. Nutná je tedy strava s velkým množstvím bílkovin. U peritoneální dialýzy toto platí ještě více než u hemodialýzy.
Esenciální aminokyseliny jsou aminokyseliny, které tělo nedokáže produkovat samo a musí je přijímat v potravě. Aminokyseliny se vyskytují jak v živočiších tak v rostlinách. Jelikož se však lidské aminokyseliny podobají živočišným aminokyselinám více než rostlinným, mají živočišné bílkoviny pro člověka větší hodnotu. Proto by mělo být alespoň 50% přijatých bílkovin živočišného původu.
Problémem stravy bohaté na bílkoviny je skutečnost, že spolu s bílkovinami je přijímán i fosfát. Fosfát se totiž většinou objevuje vázaný na bílkoviny. Proto jsou potraviny s vhodným poměrem bílkovin vůči fosfátu (hodně bílkovin a méně fosfátu) upřednostňovány před ostatními.
|
Vhodné jsou: Živočišné bílkoviny z libového hovězího, vepřového, telecího, jehněčího nebo drůbežího masa, ryby, měkké sýry jako např. Brie a Limburger, čerstvý sýr s vysokým obsahem smetany, šunka a lunchmeat. |
Fosfát:
Fosfát je stavebním kamenem mnoha životně důležitých látek v organismu. Většina fosfátu se spolu s vápníkem nachází v kostech. Fosfát je vylučován převážně ledvinami. U oslabené funkce ledvin stoupá hladina fosfátu a může dojít k nadměrné funkci příštítných tělísek. Z toho pramení intenzivnější odbourávání vápníku z kostí a zvýšené nebezpečí zlomenin kostí a také poškození cév. Fosfát nelze z potravin odstranit ani promytím, ani jinými metodami. Největší část fosfátu se navíc váže na bílkoviny, jež jsou pro dialyzovaného pacienta nezbytné. Proto je důležité dávat přednost potravinám chudým na fosfát a případně zakročit pomocí léků, které váží fosfát.
| Co je povolené: Salám nebo čerstvý měkký sýr místo tvrdého sýra, voda smíchaná se smetanou místo mléka, ovoce místo jogurtu nebo tvarohu, brambory místo těstovin nebo rýže, pšeničný chléb místo celozrnného, ryba pouze jednou denně, zelenina chudá na fosfát. |
Čeho je lepší se vyvarovat: Tavený sýr, tvrdý sýr, ořechy, müsli, vnitřnosti, žloutek, hrách, fazole, celozrnný chléb, potraviny s přísadami E 338, E 339, E 340, E 341, E 450a,b,c |
Draslík (kalium):
Draslík většinou není u dialyzovaných pacientů dostatečně vylučován. V příliš vysokých koncentracích může draslík vést k poruchám funkce svalů, nervů, jakož i ke kardiovaskulárním poruchám. K příznakům patří hučení v uších a zmatenost. Draslík je obsažen ve všech rostlinných i živočišných potravinách a i v těch, jež obsahují bílkoviny a jsou tudíž pro dialyzovaného pacienta nezbytné. Množství draslíku však lze snížit promytím a vařením.
| Co je povolené: Ovoce a zelenina z konzervy jsou lepší než čerstvé, brambory a zeleninu před konzumací 3 až 5 hodin namočit ve vodě, maso v kombinaci s přílohami chudými na draslík jako je rýže, krupice nebo těstoviny, čaj místo kávy, tvaroh místo jogurtu, okurka, pórek, chřest, cuketa, ledový a hlávkový salát, cibule, ředkvičky, lilek, mrkev, čínský salát, čekanka, červené a bílé zelí, bílý a toastový chléb, housky, zákusky, pečivo |
Čeho je lepší se vyvarovat: Luštěniny a suché plody, dietní soli, müsli, ovocné a zeleninové džusy, ovesné vločky, banány, meruňky, houby, hotové výrobky z brambor, chipsy |
Vitamíny:
Dalším důsledkem dialýzy je ztráta ve vodě rozpustných vitamínů. Ty však mohou být opět dodány v potravě, ve formě tablet nebo vitamínových preparátů.
Tekutiny:
Snížené vylučování moči u dialyzovaných pacientů vede při nezměněných pitných návycích ke tvorbě ozoků a k zatížení kardiovaskulárního systému. Proto je při dietě velmi důležité sledovat přísun tekutin. Sledování celkového množství vody je náročné, neboť musí být započítáno nejen množství vypitých tekutin, ale i tekutiny obsažené v potravinách. Pacient by se měl jednou denně vážit. Denní přírůstek hmotnosti by neměl překročit 500 g až 1 kg. Hmotnostní přírůstek mezi dvěma dialyzačními jednotkami by neměl překročit 2 kg až 2,5 kg. K tomu by také měla individuálně proběhnout konzultace s ošetřujícím nefrologem.
Mnoho pacientů trpí pocitem žízně, který lze pomocí malých triků snížit.
| Co je povolené: Hořké nápoje, cucat kostky ledu nebo kousky citrónu, cucat zmražené ovoce, žvýkačka bez cukru, kyselé ovocné bonbóny, kořeněné nesolené pokrmy |
Čeho je lepší se vyvarovat: Slané pokrmy, sladké nápoje |
Tip: Dbejte na dobrou vlhkost vzduchu v místnosti.
