Správná strava se dá naučit
Dobrý stav výživy dialyzovaného pacienta, jakož i spokojenost a schopnost akceptovat nemoc jsou známky dobré kvality života postižené osoby. Cesta k tomu není vždy jednoduchá, avšak je možná. Na následujících stránkách naleznete několik praktických rad a triků pro správnou každodenní stravu.
Dobrý zdravotní stav a výživa spolu úzce souvisejí
Dobrý zdravotní stav úzce souvisí s individuálním stravovacím chováním. Zeptáme-li se lidí na jejich největší přání, obdržíme většinou odpověď "zdraví". U více než 90% populace hraje v této souvislosti podstatnou a rozhodující roli výživa. Anketa provedená Westenhöferem a Pudelem (1990) ukazuje, že 44,5% dotázaných asociuje pojem "jídlo" s chutí a požitkem, zatímco jen 25,9 % s pojmem "výživa".
Chronicky dialyzovaný pacient se musí znovu naučit jíst
U dialyzovaných pacientů je správná strava základním předpokladem úspěšnosti léčby a zachování kvality života. Stravovacímu chování přizpůsobenému dialyzační léčbě se dá naučit. A individuální dieta při dialýze nemusí i navzdory různým omezením automaticky znamenat ztrátu dobré chuti jídla.
- Hned na počátku dialyzační léčby žije pacient v napjatém prostředí, pohybujíce se mezi lékařskými nutnostmi, lidskými potřebami, zvyky a radostmi ze života. Proto je nesmírně důležité, aby pacient společně s odborným personálem/lékařem problémy analyzovali. Na základě této analýzy je pak možné vypracovat individuálně upravené dietní alternativy.
- Nutná a dlouhodobá změna návyků je realizovatelná pouze tehdy, je-li brán ohled na osobní a individuální nároky a potřeby pacienta.
- Pochybnosti a strach týkající se nové zdravotní situace a s ní spojených stressových reakcí mohou být redukovány lepšími vědomostmi o dietě.
- Jídlo pro mnohé znamená i určitou blízkost k ostatním lidem, schopnost akceptovat nový dietní režim může být podpořen integrací individuálních zálib a tradic jídla.
- Vyrovnaný stav látkové výměny i stálá tělesná hmotnost jsou známkami dobře vyškoleného a informovaného pacienta. Existuje-li neshoda mezi klinicky přiměřenými/požadovanými parametry a aktuální situací pacienta, měly by se přísně sledovat stravovací návyky.
Nutnost speciální diety u dialyzovaných pacientů
Na počátku dialyzační léčby se výrazně mění i požadavky na stravu. To platí jak pro hemodialýzu, tak pro peritoneální dialýzu. Doporučení, jež byla vhodná před začátkem dialýzy, musí být nyní nové situaci přizpůsobená. Mnoho pacientů je před zahájením dialyzační léčby (když docházejí do nefrologické ambulance) například upozorněno na to, aby hodně pili a přijímali málo bílkovin. Na počátku dialýzy však tato rada již neplatí. Následkem nesprávné výživy způsobené příjmem potravy s nedostatečným množstvím kalorií a bílkovin často bývá snížená fyzická a psychická výkonnost, ztráta chuti a uremické symptomy. Měřitelnými parametry jsou pak ztráta tělesné hmotnosti, příliš vysoká předepsaná tělesná hmotnost, převodnění pacienta a z toho pramenící nerovnováha v hospodaření s draslíkem a fosfátem.
Strava bohatá na bílkoviny, s nízkým obsahem fosfátů a většinou dle potřeb pacienta i chudá na draslík jsou tudíž rozhodující pro úspěšnost dialyzační léčby.
Správné stravovací návyky se dají naučit
Jíst a pít jsou automatické úkony prováděné většinou nevědomě. "Bezmyšlenkovitě" sáhneme po potravinách, pijeme, když máme žízeň, jíme, když máme hlad. Chronicky dialyzovaní pacienti musí tento (před onemocněním často nevědomý) proces nyní vědomě vnímat a přizpůsobovat.
Většina lidí má buďto velmi malé nebo vůbec žádné znalosti a představy o složení potravin a o látkové výměně živin. Vědí jen málo o hmotnostních jednotkách či velikostech porcí. Proškolení a poučení je proto velmi důležité, pacient při tom získá vlastní motivaci a nezávislost ovlivňovat svou dietu, a přispívá to ke zkvalitnění života dialyzovaného pacienta.
