Světový den ledvin 12. 3. 2009
Mezinárodní federace nadací pro nemoci ledvin (International Federation of Kidney Foundations) a Mezinárodní nefrologická společnost (International Society of Nephrology) vyhlásily letos již počtvrté druhý čtvrtek v měsíci březnu (tentokrát 12.3.2009) Světovým dnem ledvin s cílem zvýšit informovanost zdravotníků a zejména laické veřejnosti o nemocech ledvin, možnostech jejich časného záchytu, prevence a léčby. V letošním roce je hlavní pozornost zaměřena na kontrolu krevního tlaku a vztah hypertenze a chronického onemocnění ledvin.
V České republice je odhadem asi 5% obyvatel s významně sníženou filtrační funkcí ledvin, nejčastěji v důsledku diabetu, hypertenze, aterosklerózy (poruchy prokrvení ledvin). Nemocní se sníženou funkcí ledvin mají zvýšené riziko onemocnění srdce a cév (infarktu myokardu, srdečního selhání, cévní mozkové příhody, ischemické choroby dolních končetin) a jsou také ohroženi vývojem selhání ledvin, které vyžaduje náhradu jejich funkce dialýzou či transplantací. Většina pacientů s chronickým onemocněním ledvin se ale selhání ledvin nedožije, protože umírá předčasně na kardiovaskulární onemocnění. Dialýzou či transplantací ledvin se léčí sice jen méně než 0,1% obyvatel, náklady na tuto léčbu ale představují několik procent celkových nákladu na zdravotní péči. S rostoucím věkem populace a zvyšujícím se počtem diabetiků, počty dialyzovaných pacientů a náklady na jejich léčbu nepochybně porostou.
Diagnóza chronického onemocnění ledvin se opírá o stanovení kreatininu v séru a vylučování bílkovin (přesněji albuminu) do moci. Časná detekce chronického onemocnění ledvin je snadná (vyšetření albuminu v moci, stanovení sérového kreatininu, event. výpočet filtrační funkce ledvin). U většiny pacientů s chronickým onemocněním ledvin zůstává toto onemocnění nediagnostikováno. I v ČR je každoročně zahajována dialyzační léčba až u 1/3 nemocných, u kterých se o chronickém onemocnění ledvin nevědělo. Časná diagnóza umožňuje snížit riziko vývoje selhání ledvin a předejít vývoji jeho komplikací. Skríninková vyšetření by se měla soustředit na nemocné s vysokým rizikem chronického onemocnění ledvin, tj. pacienty s diabetem a hypertenzí, obézní, kuřáky, osoby ve věku nad 50 let, osoby s rodinnou anamnézou diabetu, hypertenze nebo chronického onemocnění ledvin, pacienty s anamnézou jakéhokoli onemocnění ledvin.
Nejvýznamnější opatření, která u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, významně snižují riziko vývoje selhání ledvin a kardiovaskulárních komplikací jsou: snížení krevního tlaku na nižší cílové hodnoty než u pacientů bez onemocnění ledvin, snížení ztrát bílkoviny do moči (podáváním léku, které blokují tvorbu nebo účinky angiotenzinu II), kontrola glykémie, krevních tuku, zastavení kouření a snížení tělesné váhy.
V České republice je Světový den ledvin letos organizován společně Českou nadací pro nemoci ledvin a Českou nefrologickou společností.
Dne 11.3.2009 v 9 hodin proběhne v hotelu Novotel v Praze tisková konference, na které budou účastníci seznámeni s akcemi, které letos v rámci Světového dne ledvin proběhnou v celé České republice.
12.3. 2009 pak budou moci zájemci podstoupit v Praze a dalších městech výše popsané skríninkové vyšetření ledvin (vyšetření moči a sérového kraetininu jako parametru funkce ledvin) a měření krevního tlaku. Tentýž den proběhne v Praze celostátní sympozium věnované problematice transplantací ledvin od žijících dárců.
Podrobné informace o akcích konaných v rámci Světového dne ledvin budou zveřejněny na webových stránkách České nadace pro nemoci ledvin (www.nadaceledviny.cz) a České nefrologické společnosti (www.nefrol.cz)
Vladimír Tesař, předseda správní rady České nadace pro nemoci ledvin (Czech Kidney Foundation)
Romana Ryšavá, předsedkyně České nefrologické společnosti
